H29-26【呼吸困難】脂肪塞栓症

問題文は肺塞栓症の所見を選ばせる問題でしたが、

中に脂肪塞栓症の選択肢が紛れ込んでおり、

今回は脂肪塞栓についての勉強です。

脂肪塞栓症

・長管骨の骨折後とか骨の術後に多い

・骨折後・術後12時間〜48時間後の発症が多い（潜伏期がある）

・典型症状は皮膚の点状出血、急激に進行する呼吸困難と低酸素、RBCやPLTの減少

・中枢神経症状として意識障害、けいれん、麻痺もありうる

・重篤な術後・外傷後合併症だけど、救命できたら後遺症は残らないことが多い！

・脳画像はMRI！

・MRI初見としては shower embolism,　終末領域梗塞　を呈する

・胸部造影CT撮影しても異常がないことが多い（コレ大事）！

問題文ではMRI所見を snow storm appearance と表現していました。